Diagnóstico, tratamiento y prevención de la otitis media aguda en la infancia / Diagnosis, treatment and prevention of acute otitis media

La otitis media aguda (OMA) es el diagnóstico más frecuente en la consulta de pediatría de atención primaria y motivo habitual de prescripción de antibióticos. La prevalencia mundial de la otitis media es elevada, sobre todo durante la primera infancia. De cada cinco infecciones respiratorias de las vías altas aproximadamente una se complica con un episodio de OMA. El pico de incidencia se produce entre los 6 y los 12 meses. La mayoría de los niños padecen al menos un episodio antes de la edad escolar, y un tercio de ellos desarrolla una OMA recurrente. Aunque pocos episodios de OMA producen complicaciones graves, como mastoiditis y meningitis, muchos otros pueden provocar una disminución de la audición secundaria, debido a la persistencia de líquido en el oído medio. Esta hipoacusia, intermitente o crónica, puede dar lugar a trastornos del aprendizaje y a problemas en el desarrollo del lenguaje (AU)

Acute otitis media (AOM) is the most frequent diagnosis in the primary care pediatrician visits and the main reason for the prescription of antibiotics. The world prevalence of the AOM is high, especially during the early childhood. Approximately of every five upper respiratory tract infection one is complicated by an AOM episode. The incidence peak occurs between 6-12 months old. Most of the children suffer at least of one episode before they begin school. A third part develops recurrent acute otitis media (AOMr). Even though very little AOM’s episodes produce serious complications, such as mastoiditis and meningitis, many others can produce hearing loss caused by the persistent presence of fluid in the middle ear. This hypoacusia intermittent or chronic can cause learning disabilities and subsequent problems in the acquisition of language skills (AU)

Estudio exploratorio prospectivo de cohortes sobre el tratamiento de la varicela, con homeopatía y tratamiento sintomático / Exploratory prospective cohort study about the treatment of chicken pox, with homeopathy and with symptomatic treatment

Introducción: Existen grandes dificultades para realizar ensayos clínicos con homeopatía, por lo que persiste la controversia sobre su eficacia. No se ha analizado nunca el impacto de la homeopatía sobre la evolución de la varicela. Pacientes y métodos: Estudio exploratorio prospectivo de cohortes. Se efectuó un seguimiento de 160 niños menores de 15 años en tres grupos de tratamiento: homeopatía (grupo1), tratamiento sintomático (grupo 3) o tratamiento mixto (grupo 2). El seguimiento de los sujetos se efectuó hasta el final de la clínica, se contabilizó el número de lesiones en el tronco y se analizó la evolución de los síntomas, como fiebre, picor, malestar, alteración del sueño, apetito y cefalea. Resultados: El grupo tratado con homeopatía tenía una edad mayor (de 5,6 años, frente a 4,2 años en el grupo 3). No hubo diferencias en la presencia de fiebre, picor y número de lesiones en la visita en el momento del diagnóstico. En el grupo tratado con homeopatía, respecto al que recibió tratamiento sintomático, se observó una menor duración de la fiebre (1,4 frente a 2,4 días), de las lesiones de rascado (1,4 frente a 1,8 días) y de las lesiones (6,6 frente a 9,2 días), sin modificarse el resto de las variables. Conclusiones: En este estudio exploratorio y observacional, el tratamiento homeopático indica un beneficio potencial en la reducción de la sintomatología y en la duración de la varicela (AU)

Introduction: It is difficult to carry out clinical trials with homeopathy, and therefore the controversy about its efficiency continues. There is no description, so far, about the impact of homeopathy on chicken pox. Patients and methods: Exploratory prospective cohort study. Follow up on 160 children less than 15 years of age in three groups treated with homeopathy (group 1), conventional treatment (group3) or both (group 2). The subjects where followed up until the end of convalescence. These were Number of skin lesions on the thorax, and evolution of symptoms as fever, itching, discomfort, sleep disorder, hunger and headache was analyzed. Results: The group treated with homeopathy had an age older than (5.6 years vs. 4.2 yrs in group 3), with no differences in the presence of children with fever, itching and number of lesions at the first visit. In the group treated with homeopathy, respect to the one that received symptomatic treatment there was a significant lower duration of fever (1.4 vs. 2.4 days), less length of the scratching lesions (1.4 vs. 1.8 days) and in the duration of the lesions (of 6.6 in the group treated with homeopathy and 9.2 days in the symptomatic group), without any modification in the rest of the variables. Conclusions: In this exploratory observational study the homeopathic treatment indicates a possible benefit in reducing the symptoms and the duration of the chicken pox (AU)

Palatabilidad de las soluciones de rehidratación oral en niños sanos de 6 a 9 años. Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y simple ciego / Palatability of oral rehydration solutions (ORS) in healthy 6 to 9 year-old children. A multicentre, randomised single blind clinical trial

Introducción: La adherencia al tratamiento es esencial para el éxito terapéutico. En los niños, la palatabilidad de las medicaciones orales condiciona su aceptación y cumplimentación terapéutica. El objetivo fue estimar los sabores de las soluciones de rehidratación oral (SRO) que más gustan a los niños y analizar la relación entre los gustos del niño y la elección de un determinado sabor de SRO. Material y métodos: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y simple ciego. Ciento dieciséis niños cataron 4 sueros, 2 a 2, y puntuaron el sabor de cada uno de ellos como muy bueno, bueno, malo o muy malo, y en cada cata eligieron el preferido. Previamente se había encuestado sobre los gustos del niño. Resultados: Los sabores que más gustaron a los niños fueron el sabor a cola (puntuado como bueno o muy bueno por el 87,9%) y el sabor a fresa (62,1%). En 97 de las catas el sabor preferido fue el de cola y en 62 fue el de fresa, en 26 fue el de frutas y en 39 fue el sabor neutro. Hubo asociación entre los niños a los que les gustan los refrescos de cola y la preferencia de la SRO de cola (odds ratio ajustada: 10,3; intervalo de confianza del 95%: 3,1-34,6), y no se encontró relación entre la SRO de fresa y otros gustos. De los 7 niños a los que no les gustaban ni los refrescos de cola ni los caramelos de fresa, 5 prefirieron la solución neutra. Conclusiones: Existen grandes variaciones en la aceptación de los distintos sabores de las SRO. Preguntar a los niños por sus gustos puede orientar hacia la aceptación de los sueros (AU)

Introduction: Patient adherence to therapeutic regimens is extremely important to successful treatment. Among paediatric patients medication palatability of oral solutions is essential for patient acceptance, therapeutic compliance and successful outcome. The objective was to assess the palatability of different oral rehydration solutions (ORS), which flavour the children preferred and the relationship between the tastes of the child and the flavour chosen. They had been asked previously about their likings. Material and methods: Randomised, multicentre, single blind clinical trial. A total of 116 children tasted four solutions, two at a time, and scored each flavour as really good, good, bad or really bad, and in each of the two tastings chose their preferred choice. Results: The flavours that children preferred were cola (rated as good or really good by 87.9%) and strawberry (62.1%). In 97 of tastings, the flavour of choice was cola and in 62 strawberry, fruit in 26 and in 39 the neutral taste. There was an association between children who liked cola drinks and preferred the ORS cola flavoured (aOR: 10.3; 95%CI: 3.1-34.6). No relationship was found between children who preferred the strawberry flavoured ORS and their likings. Of the 7 children who did not like either cola drinks or strawberry sweets, 5 preferred the neutral solution. Conclusions: There are large variations in the acceptance of different flavours of ORS. Asking for children's tastes can lead towards the acceptance of the solutions (AU)

Experiencia de una consulta de homeopatía pediátrica en un centro de salud / Experience of a pediatric homeopathy service in a health center

Introducción: La homeopatía aspira a ser una medicina integrada en el espectro de la medicina actual tanto pública como privada. Desde 1998 se inició una consulta de homeopatía pediátrica en el Centro de Salud de Nazaret (Valencia). Objetivo: Evaluar la consulta de homeopatía pediátrica durante los años 1999-2000. Material y métodos: se recogieron las variables de edad, sexo, número de enfermedades consultadas, motivo principal de la consulta y evaluación de los resultados tanto global como por número de visitas y entidad consultada. Resultados: Los 111 niños atendidos generaron 374 visitas, la edad mediana de consulta fue de 6 años y 4 meses. El motivo de la consulta más frecuente correspondió a enfermedad por causas de ORL (26%), seguido de problemas psicológicos y del comportamiento (23%). En relación con los resultados obtenidos, la respuesta favorable al tratamiento fue del 64% (AU)

Background. Homeopathy strives for integration with traditional medicine or biomedicine in both public and prívate services. We have been running a pediatric homeopathic clinic in the public Health Center of Nazaret, Valencia, since 1998. Objective. To evaluate the results of the pediatric homeopathic clinic during 1999 and 2000. Methods. For each visit, data was collected on patient age and sex, the different diseases treated, the main reason for visiting the clinic and the evaluation of the results obtained with homeopathy, both overall and in terms of number of visits and type of disease. Results. One hundred eleven children came to the clinic 374 times. The median age was 6 years 4 months, and the main reason for visiting the clinic was an ear, nose and throat complaint (26%), followed by behavioral problems (23%). We obtained a positive result with homeopathy in 64% of children (AU)